Co to jest ustawa o jednolitych przepisach dotyczących indywidualnych przepisów dotyczących wypadków i chorób?
Ustawa o jednolitych indywidualnych przepisach dotyczących wypadków i chorób jest ustawodawstwem, które każde państwo USA wprowadziło prawo w jakiejś formie; stanowi, że indywidualne polisy ubezpieczenia zdrowotnego muszą zawierać pewne postanowienia, aby były ważne.
Kluczowe dania na wynos
- Jednolite przepisy polisowe to zestaw obowiązkowych i fakultatywnych klauzul zawartych w polisach ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieje 12 obowiązkowych i 11 opcjonalnych klauzul do stosowania przez firmy ubezpieczeniowe. Każde państwo stworzyło swoją wersję prawa, która zapewnia jednolite indywidualne prawo w sprawie wypadków i zachorowań, wyszczególniając przepisy są wymagane i są opcjonalne.
Zrozumienie ustawy o jednolitych przepisach dotyczących indywidualnych przepisów dotyczących wypadków i chorób
Ustawodawstwo zostało stworzone w celu ustanowienia standardu jakości i zapewnienia, że polisy ubezpieczenia zdrowotnego mają odpowiedni poziom ubezpieczenia poprzez wymaganie zapisania pewnych przepisów w każdej polisie. Zostało napisane przez National Association of Insurance Commissioners (NAIC), organizację pozarządową, w skład której wchodzą komisarze ds. Ubezpieczeń z każdego stanu i terytorium. NAIC sam nie jest regulatorem; rynki ubezpieczeniowe są regulowane na szczeblu państwowym.
Obowiązkowe jednolite przepisy polityczne
12 obowiązkowych przepisów obejmuje prawa i obowiązki zarówno ubezpieczyciela, jak i ubezpieczonego. Wśród obciążeń, które spadają na ubezpieczyciela, jest potrzeba włączenia wszelkich istotnych informacji do pierwotnej polisy lub oficjalnych zmian, wymóg określonego okresu karencji w przypadku zaległych płatności składek oraz instrukcje przywrócenia ubezpieczającego, który spóźnia się z tym okresem karencji. Przepisy, które obejmują obowiązki ubezpieczającego, obejmują wymóg, aby powiadomił ubezpieczyciela o roszczeniu w ciągu 20 dni od straty, przedstawił dowód wielkości szkody i aktualizował informacje o beneficjentach, gdy nastąpią zmiany.
Opcjonalne jednolite przepisy polityczne
Po 12 przepisach obowiązkowych ubezpieczyciele mogą zawrzeć dowolną z 11 klauzul opcjonalnych w polisie. Ubezpieczający i ubezpieczyciel mogą negocjować, które z tych przepisów będą stanowić część polisy, ale ogólnie rzecz biorąc, ubezpieczyciel będzie miał ostatnie słowo. 11 przepisów fakultatywnych stanowi większe obciążenie dla ubezpieczonego w zakresie spełnienia określonych wymogów niż dla ubezpieczyciela. Wymagania te obejmują obowiązek informowania ubezpieczyciela o zmianach dochodów, szczególnie jeśli są one spowodowane niepełnosprawnością lub zmianami w bardziej lub mniej niebezpiecznym zawodzie. Opcjonalne klauzule stwierdzają również, że wszelkie zniekształcenia dotyczące wieku, używania nielegalnych substancji lub udziału w nielegalnych zawodach będą miały negatywny wpływ na zdolność ubezpieczonego do dochodzenia roszczeń w inny sposób objętych polisą.
