Co to jest Medicaid?
Medicaid to publiczny program ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych, który zapewnia opiekę zdrowotną rodzinom lub osobom o niskich dochodach. Obejmuje wizyty lekarskie, pobyty w szpitalu, długoterminową opiekę medyczną, opiekę opiekuńczą i inne koszty związane ze zdrowiem.
Medicaid to program współfinansowany przez rząd federalny i stany. Jest obsługiwany na poziomie stanowym, dlatego zasięg i administracja programu różnią się znacznie w zależności od stanu. Jest dostępny tylko dla osób i rodzin, które spełniają określone kryteria oparte na dochodach. I dostępne tylko dla obywateli USA, stałych mieszkańców lub legalnych imigrantów. Około jeden na pięciu Amerykanów jest objęty ubezpieczeniem Medicaid.
Kluczowe dania na wynos
- Medicaid to wspólny program federalny i stanowy, który zapewnia opiekę zdrowotną osobom o niskich dochodach. Rząd federalny dopasowuje wydatki stanowe na Medicaid, a stan jest odpowiedzialny za zaprojektowanie i administrowanie programem. W 2018 r. W Medicaid zapisano 75 milionów Amerykanów, lub jeden na pięciu Amerykanów, a łączne wydatki na program wyniosły 593 miliardów dolarów. Kwalifikowalność jest ustalana na podstawie dochodu w porównaniu z federalnym poziomem ubóstwa (FPL).Dostęp do Medicaid wykazał wzrost liczby osób z pokryciem i poprawą ogólnego stanu zdrowia.
Zrozumieć Medicaid
Medicaid został podpisany w 1965 r. Przez prezydenta Lyndona B. Johnsona i upoważniony na mocy tytułu XIX ustawy o zabezpieczeniu społecznym, która również utworzyła Medicare. Jest to sponsorowany przez rząd program ubezpieczeniowy dla osób w każdym wieku, których zasoby i dochody są niewystarczające na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej. W Stanach Zjednoczonych jest to największe źródło finansowania usług zdrowotnych dla osób o niskich dochodach.
W 2018 r. 75 milionów Amerykanów było zarejestrowanych w Medicaid, co stanowiło 17% krajowego rachunku za opiekę zdrowotną. Łączne wydatki Medicaid wyniosły 593 mld USD w 2018 r., Z czego 62, 5% pokrywa rząd federalny, a 37, 5% - państwa.
Ponieważ państwa są odpowiedzialne za zarządzanie programami Medicaid, decydują o tym, kto kwalifikuje się do ubezpieczenia, rodzaj ubezpieczenia oraz proces opłacania pracowników służby zdrowia i szpitali. Rząd federalny jest odpowiedzialny za dopasowanie wydatków stanowych, a wskaźnik dopasowania różni się w zależności od stanu od około 50% do maksymalnie 75%. Stany nie są zobowiązane do uczestnictwa w Medicaid, ale obecnie wszystkie państwa tak robią.
Medicaid nie zapewnia opieki zdrowotnej bezpośrednio osobom prywatnym, a raczej płaci szpitalom, lekarzom, planom opieki zarządzanej i innym dostawcom za usługi, które świadczą na rzecz osób objętych ubezpieczeniem.
Określanie kwalifikowalności Medicaid
Ubezpieczenie na Medicaid dzieli się na cztery grupy: dorośli poniżej 65 roku życia, seniorzy w wieku 65 lat lub starsi, dzieci i osoby niepełnosprawne. Dzieci stanowią największą grupę, 40% zarejestrowanych, ale po niższych kosztach. Osoby niepełnosprawne stanowią 15% zarejestrowanych, co stanowi około 40% całkowitych kosztów.
Kwalifikowalność do Medicaid można ustalić na jeden z dwóch sposobów. Jednym ze sposobów jest wypełnienie wniosku online za pośrednictwem strony internetowej rynku ubezpieczeń zdrowotnych. Alternatywny sposób złożenia wniosku jest bezpośrednio za pośrednictwem państwowej agencji Medicaid.
Kwalifikowalność ustala się na podstawie dochodu w stosunku do federalnego poziomu ubóstwa (FPL). FPL służy do ustalenia, czy dochód rodziny lub osoby pozwala jej kwalifikować się do świadczeń federalnych. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dochód danej osoby jest mniejszy niż 100% do 200% FPL, a osoba ta jest niepełnosprawna, dziecko, w ciąży lub w podeszłym wieku, dostępny będzie program dla niej. Jeśli ich dochód jest mniejszy niż 138% FPL, może być dla nich dostępny program.
Dochodem branym pod uwagę przy określaniu kwalifikowalności jest zmodyfikowany skorygowany dochód brutto danej osoby (MAGI). Jest to dochód podlegający opodatkowaniu plus pewne odliczenia, takie jak świadczenia z zabezpieczenia społecznego i odsetki zwolnione z podatku.
Zmiany Trumpa w zakresie kwalifikowalności
Administracja Trumpa zezwala stanom USA na usunięcie ubezpieczenia Medicaid dla osób, które nie spełniają określonych wymagań pracy lub które nie są zaangażowane w pracę przez określoną liczbę godzin każdego miesiąca. Arkansas był pierwszym stanem, który wdrożył tę politykę, co spowodowało utratę ochrony zdrowia przez 18 000 osób. Jest to jednak polityka, która jest wielokrotnie blokowana przez sądy federalne, a Arkansas ma zawiesić wymagania. Administracja Trumpa kontynuuje wprowadzanie tych zasad.
Medicaid & the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Najczęściej określany jako Act Affordable Care Act (ACA) i potocznie nazywany „Obamacare”, statut ten został podpisany przez prezydenta Baracka Obamę w 2010 roku. Prawo stanowi, że wszyscy legalni rezydenci i obywatele Stanów Zjednoczonych mają dochody do 138% granicy ubóstwa kwalifikuje się do objęcia ubezpieczeniem w państwach uczestniczących w programie Medicaid. Chociaż prawo pracowało nad zwiększeniem zarówno finansowania federalnego, jak i kwalifikowalności do Medicaid, Sąd Najwyższy USA orzekł, że stany nie są zobowiązane do udziału w ekspansji, aby nadal otrzymywać już ustalone poziomy finansowania Medicaid. Wiele państw postanowiło nie zwiększać poziomów finansowania i wymogów kwalifikowalności.
Ekspansja Medicaid przez państwo.
Skuteczność Medicaid
Medicaid pomógł znacznie zmniejszyć liczbę osób, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, a ACA pomógł jeszcze bardziej. Odsetek osób nieubezpieczonych spadł z 16% w 2010 r., Kiedy podpisano umowę ACA, do 9% w 2017 r.
Gdyby nie zaoferowano Medicaid, wielu Amerykanów nie miałoby ubezpieczenia zdrowotnego. Wynika to z faktu, że osoby o niskich dochodach często nie mają dostępu do ubezpieczenia poprzez swoją pracę, a zakup prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego na rynku po prostu nie jest dostępny. Medicaid zapewnił dostęp do opieki zdrowotnej, która statystycznie wykazała poprawę ogólnego samopoczucia osób, które w innym przypadku nie byłyby objęte ubezpieczeniem nawet na proste wizyty lekarskie lub leki.
