Co to jest rynek ubezpieczeń zdrowotnych
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych to platforma oferująca plany ubezpieczeniowe osobom fizycznym, rodzinom lub małym firmom. Ustawa o niedrogiej opiece z 2010 r. Ustanowiła rynek jako środek do osiągnięcia maksymalnej zgodności z mandatem, że wszyscy Amerykanie mają jakąś formę ubezpieczenia zdrowotnego. Wiele stanów oferuje własne rynki, podczas gdy rząd federalny zarządza giełdą otwartą dla mieszkańców innych stanów.
PRZEŁAMANIE Rynek ubezpieczeń zdrowotnych
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych jest kluczowym elementem ustawy Affordable Care Act (ACA), uchwalonej przez Kongres USA w 2010 r. Prawo nakazało stanom założyć własne giełdy, w których osoby lub rodziny bez ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę mogą porównywać plany. Jednak wiele stanów postanowiło nie zakładać rynku i dołączyło do wymiany federalnej. Rynek ułatwia konkurencję między prywatnymi ubezpieczycielami w centralnej lokalizacji, w której osoby, które nie mają dostępu do ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę, mogłyby znaleźć odpowiedni plan. Osoby te muszą przestrzegać mandatu, że wszyscy Amerykanie mają ubezpieczenie zdrowotne; rynek zapewnia wszystkim dostęp do planu.
Osoby fizyczne mogą porównywać i ubiegać się o plany za pośrednictwem rynku w trakcie otwartego okresu rejestracji. Zazwyczaj okres ten ma miejsce w listopadzie i grudniu roku poprzedzającego rok, w którym ochrona zacznie obowiązywać. Konsumenci mogą ubiegać się o specjalny okres rejestracji w przypadku kwalifikujących się zdarzeń, takich jak narodziny dziecka, małżeństwo lub utrata innego planu ubezpieczenia.
Rynek dzieli plany na cztery poziomy: brąz, srebro, złoto i platynę, w kolejności od najmniejszego do największego zasięgu. Najwyższy poziom, platyna, obejmuje plany pokrywające około 90 procent wydatków na zdrowie, ale koszty są współmierne do tego poziomu ubezpieczenia.
10 zasadniczych zalet rynku ubezpieczeń zdrowotnych
Podczas gdy plany oferowane przez ubezpieczycieli na rynku mogą się znacznie różnić, ACA wymaga, aby każdy z nich spełniał 10 podstawowych wymagań lub podstawowych korzyści zdrowotnych (EHB). Wiele EHB może wydawać się, że obaliliby to bez słowa, ale plany mogą skąpić w zakresie podstawowego zasięgu, a niektórzy polityczni przeciwnicy ACA zaproponowali wyeliminowanie EHB od czasu przejścia ACA. Wymagane świadczenia obejmują opiekę ambulatoryjną, hospitalizację, usługi rehabilitacyjne i opiekę profilaktyczną. Opieka nad noworodkiem, pediatrą i macierzyństwem również objęta jest tym parasolem. ACA nie wymaga dużych, sponsorowanych przez pracodawców planów ubezpieczeniowych na pokrycie któregokolwiek z tych EHB. Zamiast tego autorzy prawa uważali, że rynek wywrze presję konkurencyjną, która zmusi plany pracodawców do przestrzegania tych podstawowych mandatów.
