Co to jest plan punktu usługowego (POS)?
Plan punktu usługowego (POS) jest rodzajem planu ubezpieczenia zdrowotnego zarządzanego, który zapewnia różne korzyści w zależności od tego, czy ubezpieczający korzysta z usług opieki zdrowotnej w sieci czy poza nią. Punkt sprzedaży łączy cechy dwóch najbardziej powszechnych rodzajów planów ubezpieczenia zdrowotnego, organizacji utrzymania zdrowia (HMO) i organizacji preferowanego dostawcy (PPO). Plany usługowe stanowią jedynie niewielką część rynku ubezpieczeń zdrowotnych; większość ubezpieczających ma plany HMO lub PPO.
Jak działa plan punktu obsługi (POS)
Plan punktu usług jest jak HMO. Wymaga to od ubezpieczającego wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w sieci i uzyskania skierowań od tego lekarza, jeśli chcą, aby polisa obejmowała usługi specjalisty. A plan punktu usługowego jest jak PPO, ponieważ nadal zapewnia pokrycie usług poza siecią, ale ubezpieczający będzie musiał zapłacić więcej, niż gdyby korzystał z usług wewnątrz sieci.
- Plany punktu usługowego (POS) zazwyczaj oferują niższe koszty, ale ich lista dostawców może mieć ograniczony zakres. Plany PO są podobne do HMO, ale plany POS pozwalają klientom zobaczyć dostawców spoza sieci. Posiadacz polisy POS jest odpowiedzialny za złożenie całej dokumentacji, gdy odwiedza dostawcę spoza sieci.
Jednak plan POS będzie płacił więcej za usługę poza siecią, jeśli lekarz pierwszego kontaktu odniesie się do niej, niż jeśli ubezpieczający wyjdzie poza sieć bez skierowania. Składki za plan POS mieszczą się pomiędzy niższymi składkami oferowanymi przez HMO a wyższymi składkami preferowanej organizacji dostawcy.
Plany POS wymagają, aby ubezpieczający dokonywał współpłatności, ale współpłatności w sieci często wynoszą od 10 do 25 USD za spotkanie. Plany POS również nie zawierają odliczeń za usługi wewnątrz sieci, co stanowi znaczącą przewagę nad PPO.
Plany punktu usług często kosztują mniej niż inne zasady, ale oszczędności mogą być ograniczone do wizyt u dostawców usług sieciowych.
Plany POS oferują zasięg ogólnokrajowy, z którego korzystają pacjenci często podróżujący. Wadą jest to, że odliczenia poza siecią są zwykle wysokie w przypadku planów POS. Gdy odliczenie jest wysokie, oznacza to, że pacjenci korzystający z usług poza siecią będą płacić pełny koszt opieki z kieszeni, dopóki nie osiągną odliczenia z planu. Pacjentowi, który nigdy nie korzysta z usług poza siecią planu POS, prawdopodobnie lepiej by było z HMO ze względu na niższe składki.
Wady planów punktów usługowych
Chociaż plany POS łączą najlepsze cechy HMO i PPO, mają one jedynie stosunkowo niewielki udział w rynku. Jednym z powodów może być to, że plany POS są sprzedawane mniej agresywnie niż inne plany. Problemem może być także wycena. Chociaż plany POS mogą być nawet o 50% tańsze niż PPO, premie mogą kosztować nawet 50% więcej niż w przypadku HMO.
Z drugiej strony plany POS mogą być nawet o 50% tańsze niż PPO. Jednak szczegóły planu POS mogą być trudne, zasady mogą być mylące, a wielu konsumentów nie rozumie, jak działają powiązane koszty. Przeczytaj uważnie dokumenty planu - i porównaj je z innymi opcjami - zanim zdecydujesz, że jest to najlepsza opcja.
