Co to jest certyfikat potrzeby
Świadectwo potrzeby (CON) to aprobata, której wymaga wiele stanów przed zatwierdzeniem budowy nowego zakładu opieki zdrowotnej. Główną ideą ustawodawstwa CON jest twierdzenie, że nadmierna zabudowa i zwolnienia w zakładach opieki zdrowotnej prowadzą do wyższych kosztów opieki zdrowotnej.
PRZEŁAMANIE Świadectwa potrzeby
Programy Certificate of Need (CON) mają na celu zapewnienie, że konieczny jest nowy szpital lub dom opieki, i wymagają od władz państwowych ustalenia, czy lokalny popyt jest wystarczający, aby pozwolić na nową budowę.
W 1974 r. Została uchwalona federalna ustawa o planowaniu rozwoju zasobów zdrowotnych, a następnie weszło w życie wiele ustaw CON. Większość stanów ma dziś jakieś prawo CON, program lub agencję. Ustawa federalna wymagała od wszystkich 50 stanów opracowania agencji i innych struktur, które wymagają propozycji i zatwierdzenia przed rozpoczęciem wszelkich dużych projektów wymagających znacznych kosztów i infrastruktury. Jednak poszczególne stany uchwalały wersje tych przepisów znacznie wcześniej: w 1964 r. Nowy Jork stał się pierwszym stanem, który opracował ustawę CON. Po uchwaleniu ustawy federalnej z 1974 r. Stany zaczęły przestrzegać przepisów, dopóki wszystkie stany z wyjątkiem Luizjany nie wprowadziły przepisów CON. Mandat federalny został uchylony w 1987 roku i od tego czasu wiele stanów zakończyło programy CON. Od 2016 r. 34 stany utrzymują pewną formę programu CON, podobnie jak Puerto Rico, Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych i Dystrykt Kolumbii.
Plusy i minusy certyfikatu potrzeby
National Conference of State Legislatures oferuje przydatne odniesienie do typowych argumentów za i przeciw ustawom o certyfikacie potrzeby (CON), z których niektóre zostały streszczone poniżej.
Argumenty za przepisami CON:
- Opieka zdrowotna nie jest „typowym” produktem ekonomicznym. Większość usług zdrowotnych (takich jak testy laboratoryjne) są zamawiane przez lekarzy, a nie pacjentów. Pacjenci nie robią zakupów tak, jak robią to w przypadku innych towarów i usług. Programy wydatków rządzą wydatkami i mogą ponownie skoncentrować się na obszarach, w których nie mogą funkcjonować nowe centra medyczne. Procesy nie kategorycznie blokują zmiany, a jedynie wzywają do kontroli i oceny, która obejmuje wkład publiczny.
Argumenty przeciwko przepisom CON:
- Programy CON różnią się w zależności od stanu, z niespójnymi wskaźnikami i zarządzaniem. Programy CON pozwalają na wpływ polityczny przy podejmowaniu decyzji, czy zostaną zbudowane obiekty, które mogą zachęcać do manipulacji i nadużyć. Identyfikacja „najlepszych interesów” społeczności nie zawsze jest jasna; decyzje pozornie podejmowane dla większego dobra mogą mieć niezamierzone konsekwencje w perspektywie długoterminowej, szczególnie w niestabilnej gospodarce lub, na przykład, w szybko gentryfikacyjnym sąsiedztwie.
