Co to jest Medicare?
Medicare to amerykański program ubezpieczenia zdrowotnego rządu federalnego, który dotuje usługi opieki zdrowotnej. Plan obejmuje osoby w wieku powyżej 65 lat, osoby młodsze, które spełniają określone kryteria kwalifikacyjne, oraz osoby z pewnymi chorobami. Medicare jest podzielone na różne plany obejmujące różne sytuacje związane z opieką zdrowotną - niektóre z nich wiążą się z kosztem dla ubezpieczonego pacjenta. Chociaż pozwala to programowi zaoferować konsumentom większy wybór pod względem kosztów i zasięgu, wprowadza również złożoność dla osób, które chcą się zarejestrować.
Kluczowe dania na wynos
- Medicare to krajowy program, który dofinansowuje usługi opieki zdrowotnej dla osób powyżej 65 roku życia, osób młodszych posiadających określone kryteria kwalifikacyjne oraz osób z niektórymi chorobami. Medicare podzielony jest na cztery kategorie: Medicare Część A, Część B, Część C lub Medicare Advantage i Medicare Część D w przypadku recept. Składki w części A Medicare są bezpłatne dla osób, które wpłacały składki Medicare przez co najmniej 10 lat poprzez podatki od wynagrodzeń. Pacjenci są zobowiązani do opłacania składek za inne części programu Medicare.
Jak działa Medicare
Medicare to krajowy program opieki zdrowotnej finansowany przez rząd federalny Stanów Zjednoczonych. Kongres utworzył program w ramach Ustawy o zabezpieczeniu społecznym w 1965 r., Aby objąć ubezpieczeniem osoby w wieku powyżej 65 lat, które nie miały żadnego ubezpieczenia zdrowotnego. Program jest obecnie zarządzany przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) i rozszerza zasięg na osoby z pewnymi niepełnosprawnościami, a także na osoby ze schyłkową niewydolnością nerek i stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) lub chorobą Lou Gheriga. Medicare składa się z czterech różnych części, z których wszystkie zapewniają ubezpieczonym różne rodzaje usług:
- Medicare Część A Medicare Część BMedicare Część CMedicare Część D
Kwalifikowalność zależy od określonych kryteriów. Każdy, kto mieszka w USA od co najmniej pięciu lat i ma 65 lat lub więcej, kwalifikuje się do objęcia ubezpieczeniem Medicare. Rejestracja w obu częściach A i B jest automatyczna dla każdego, kto otrzymuje świadczenia z ubezpieczenia społecznego. Zakres części D jest opcjonalny i pacjent musi dokonać rejestracji. Osoby poniżej 65 roku życia mogą się kwalifikować, jeśli otrzymają ubezpieczenie na wypadek inwalidztwa z ubezpieczenia społecznego (SSDI). Ci, którzy otrzymują SSDI, zazwyczaj muszą poczekać 24 miesiące po otrzymaniu pierwszego czeku, zanim kwalifikują się do Medicare, chociaż program zniesie ten wymóg w przypadku osób z ALS i osób z trwałą niewydolnością nerek. Rejestracji można dokonać za pośrednictwem strony internetowej Social Security Administration.
Każda osoba z ALS lub trwałą niewydolnością nerek automatycznie kwalifikuje się do Medicare.
Składki na część A Medicare są bezpłatne, jeśli ubezpieczony lub ich małżonek wnieśli składkę na Medicare przez 10 lat lub dłużej z tytułu podatków od wynagrodzeń. Pacjenci są zobowiązani do opłacania składek za inne części programu Medicare.
Program jest finansowany z różnych źródeł. Podatnicy z USA wnoszą wkład do programu za pośrednictwem federalnej ustawy o składkach ubezpieczeniowych (FICA), która jest przeznaczona na potrącenia z ubezpieczenia społecznego i Medicare. Od 2019 r. Pracownicy wnoszą 7, 65% swoich wypłat do tych programów - 6, 2% do ubezpieczeń społecznych i 1, 45% do Medicare. Pracodawcy płacą również taki sam procent w imieniu pracownika.
Kiedy mam prawo do Medicare?
Rodzaje ubezpieczenia Medicare
Jak wspomniano powyżej, istnieją cztery różne rodzaje programów Medicare dostępnych dla osób fizycznych. Podstawowy zakres ubezpieczenia Medicare obejmuje głównie części A i B - zwane także pierwotnym Medicare - lub planem Medicare część C. Osoby fizyczne mogą również zdecydować się na zapisanie się do planu Medicare Part D.
Medicare Część A
Część Medicare A pokrywa koszty ponoszone przez szpitale lub podobne placówki szpitalne lub podobne, takie jak wykwalifikowane placówki pielęgniarskie, a także hospicjum i niektóre domowe świadczenia zdrowotne. Ten plan nie obejmuje jednak opieki długoterminowej ani opieki. Ubezpieczenie jest automatyczne dla każdego, kto otrzymuje świadczenia z ubezpieczenia społecznego. W przypadku osób, które nie otrzymają czeków, rejestracji można dokonać za pośrednictwem strony internetowej Social Security.
Odliczenia i koasekuracja dla części A na 2020 r. Ustala się w następujący sposób:
- Odliczenie do szpitala szpitalnego: 1 408 USD Codzienne ubezpieczenie na 61 do 90. dzień: 352 USD Codzienne ubezpieczenie na dni dożywotniej rezerwy: 704 USD Ubezpieczone ubezpieczenie w placówkach pielęgnacyjnych: 176 USD
Medicare Część B
Część B Medicare zazwyczaj pokrywa koszty opieki ambulatoryjnej, takiej jak wizyty lekarskie. Część B obejmuje również usługi zapobiegawcze, usługi ambulatoryjne, określony sprzęt medyczny i ochronę zdrowia psychicznego. Niektóre leki na receptę również kwalifikują się w ramach tego planu. Standardowa miesięczna składka dla tego planu na 2020 r. Wynosi 144, 60 USD, a kwota odliczenia wynosi 198 USD. Składki są wyższe dla każdego, którego roczny dochód przekracza 87 000 USD.
Medicare Część C
Plany te, znane również jako Medicare Advantage, muszą oferować ochronę, która jest co najmniej równoważna oryginalnemu Medicare. Konsumenci kupują plany Medicare Advantage przez prywatnych ubezpieczycieli, a nie przez sam rząd. Wiele z tych planów oferuje roczne limity kosztów z własnej kieszeni. Wielu zapewnia również świadczenia, które w przeciwnym razie pacjenci Original Medicare musieliby zakupić za pośrednictwem dodatkowego ubezpieczenia, takiego jak plan Medigap, i mogą obejmować opłaty za przejazd, ubezpieczenie, odliczenia, a nawet koszty związane z ubezpieczeniem podczas podróży poza USA. Niektóre plany mogą obejmować również wizję dentystyczną i ochrona słuchu.
Medicare Część D
Medicare oferuje dodatkowe ubezpieczenie na leki na receptę za pośrednictwem części Medicare D. Osoby zapisujące się do części A lub B części Medicare mogą zapisać się do części D, aby otrzymać dotacje na koszty leków na receptę, których nie pokrywają oryginalne plany Medicare.
Medicare vs. Medicaid
Zarówno Medicare, jak i Medicaid są sponsorowanymi przez rząd programami ubezpieczeń zdrowotnych. Ale dla obu są różne wymagania kwalifikacyjne. Chociaż Medicare jest przeznaczony dla osób powyżej 65 roku życia i młodszych osób z pewnymi chorobami, Medicaid to wspólny program federalny i stanowy, który zapewnia opiekę zdrowotną osobom o niskich dochodach. Od ich odbiorców wymaga się, aby posiadali ograniczoną ilość płynnych aktywów.
Każda osoba objęta ubezpieczeniem Medicaid może korzystać z różnych usług, takich jak usługi lekarza i pielęgniarki, prześwietlenia, hospitalizacja, domowa opieka zdrowotna oraz usługi laboratoryjne i rentgenowskie. Niektóre stany mogą również rozszerzyć zakres ubezpieczenia na leki na receptę, fizykoterapii, usług dentystycznych i transportu medycznego.
