Zarządzanie ryzykiem w służbie zdrowia jest potencjalnie ważniejsze niż w jakiejkolwiek innej branży. W większości branż organizacja opracowuje i wdraża strategie zarządzania ryzykiem w celu zapobiegania i ograniczania strat finansowych. To samo można powiedzieć o opiece zdrowotnej, ale w odniesieniu do bezpieczeństwa pacjentów, a nie bezpieczeństwa finansowego. Zarządzanie ryzykiem w tej branży może oznaczać różnicę między życiem a śmiercią, co znacznie podnosi stawkę.
Kryzys i wpływ nadużyć
Kryzys nadużyć nie był pozytywnym wydarzeniem dla służby zdrowia. Przynajmniej tak wtedy nie wyglądało. Szpitale ucierpiały z powodu wyższych osiedli i większej liczby wyroków powodów. Doprowadziło to do wyższych stawek ubezpieczenia i zmniejszenia dostępności niektórych specjalizacji. To oczywiście wszystkie negatywy, ale z tego trudnego czasu przyszedł czas na proaktywne zarządzanie ryzykiem. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Dlaczego opieka zdrowotna jest tak droga w USA? )
Przed kryzysem zarządzanie ryzykiem było reaktywne. Problemy nie zostaną rozwiązane, dopóki nie staną się rzeczywistością. Dziś jest to zupełnie inne środowisko, a dzięki proaktywnemu zarządzaniu ryzykiem organizacje opieki zdrowotnej oszczędzają zarówno kapitał, jak i życie.
Kluczem do sukcesu był scentralizowany system raportowania. W poprzednich latach dane nie były udostępniane we wszystkich działach. Obecnie wszystkie dane są udostępniane i dostępne, co zmniejsza ryzyko dla pacjenta, obniża koszty i poprawia wydajność procesu. Pozwala także na identyfikację możliwości poprawy w obszarach klinicznych, operacyjnych i biznesowych. Ponadto, przyjmując bardziej oparte na współpracy podejście do zarządzania ryzykiem, organizacje opieki zdrowotnej mogą teraz korzystać z systemu polityki, który pozwala mu prowadzić działalność w celu spełnienia standardów zgodności. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Identyfikowanie i zarządzanie ryzykiem biznesowym .)
Menedżerowie ryzyka
Podobnie jak w każdej organizacji, proces jest niezbędny do trwałego sukcesu. Chociaż posiadanie proaktywnego systemu zarządzania ryzykiem jest pozytywnym krokiem w kierunku zapobiegania i ograniczania ryzyka, będzie ono skuteczne tylko wtedy, gdy wszyscy pracownicy będą dobrze przeszkoleni i będą wiedzieli, jak wdrożyć te strategie zapobiegania, zareagować na nieuniknione i kogo zgłosić z obawami. Ta osoba powinna być menedżerem ryzyka.
Menedżer ryzyka to często ktoś, kto ma doświadczenie w rozwiązywaniu problemów związanych z ryzykiem w wielu ustawieniach. Ta osoba powinna być w stanie identyfikować i oceniać ryzyko, co powinno następnie zmniejszyć ryzyko zranienia pacjentów, personelu i gości. Menedżer ryzyka powinien również przeanalizować aktualne strategie zarządzania ryzykiem. Jeśli określone strategie są stosowane w określonych schorzeniach i okaże się, że strategie te prowadzą do niebezpiecznych skutków ubocznych, strategie te należy zmienić. To powiedziawszy, wszyscy pracownicy powinni rozpoznać wszystko, co stanowiłoby większe ryzyko. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Ewolucja zarządzania ryzykiem w przedsiębiorstwie ).
Na przykład zarejestrowana pielęgniarka powinna zauważyć, czy poręcz łóżka powinna zostać zmodyfikowana. Jednak wykrywanie ryzyka i wprowadzanie korekt w celu zmniejszenia tego ryzyka idzie znacznie dalej. Obejmują one nie wypełnianie przedawnionych recept (zapobieganie nadużyciom), monitorowanie brakujących wyników badań (w celu zwiększenia konsultacji), śledzenie brakujących wizyt (w celu zarządzania ryzykiem), zwiększoną komunikację z pacjentami (ograniczenie niewłaściwego przyjmowania leków) oraz zapobieganie upadkom i bezruchowi.
Drabina zarządzania ryzykiem
Drabina ryzyka nazywana jest również określaniem priorytetów. Po pierwsze, organizacja opieki zdrowotnej musi ustalić, co może się wydarzyć, jakie jest prawdopodobieństwo, że coś się wydarzy, i jaka będzie jej dotkliwość. Stamtąd należy ustalić, w jaki sposób organizacja może ograniczyć te ryzyka i ograniczyć ich wpływ oraz jaka byłaby potencjalna ekspozycja tych ryzyk, gdyby nie zostały one ograniczone. Jak można zauważyć, w przypadku zarządzania ryzykiem w opiece zdrowotnej priorytetem jest zawsze bezpieczeństwo, a nie finanse, ale finanse również mają znaczenie.
Zarządzanie ryzykiem finansowym
Celem jest tutaj uniknięcie strat i wydatków, które mogłyby wpłynąć na wynik finansowy, który jest taki sam w każdej organizacji z priorytetem finansowym. Pierwszym krokiem dla organizacji opieki zdrowotnej jest badanie trendów w branży, aby mogły one przeanalizować swoje obecne strategie zarządzania ryzykiem, aby sprawdzić, czy wyprzedza, czy wyprzedza. Jeśli jest to za krzywą, dokonywanie korekt mogłoby zaoszczędzić znaczną ilość kapitału. I choć nacisk kładziony jest tutaj na aspekt finansowy, zaoszczędzony kapitał może ostatecznie doprowadzić do lepszej opieki i bezpieczeństwa pacjentów.
Wspólne cele zarządzania ryzykiem związane z finansami dla organizacji opieki zdrowotnej obejmują zmniejszenie roszczeń o nadużycia, zmniejszenie liczby upadków, stosowanie protokołów skórnych w celu zapobiegania owrzodzeniom skóry oraz poprawę komunikacji z firmami ubezpieczeniowymi w celu zdobywania punktów i obniżenia ogólnych kosztów.
Proces krok po kroku
Wszystkie te informacje jednocześnie mogą być mylące, więc zastosujmy uproszczone podejście. Gdyby dzisiaj organizacja opieki zdrowotnej wdrożyła proaktywną strategię zarządzania ryzykiem, mogłaby zastosować prosty siedmiostopniowy proces:
- Edukuj pracowników we wszystkich aspektach strategii zarządzania ryzykiem, w tym jak zapobiegać ryzyku i reagować na nie. Zachowaj dokładną i kompletną dokumentację, którą można zbadać i wykorzystać jako odniesienie. Koordynacja działu utrzymuje wszystkich na tej samej stronie, co przyspiesza proces zarządzania ryzykiem i dodaje ochronę przed roszczeniami o nadużycia. Pracownicy podejmują kroki, aby zapobiec temu, czego można uniknąć. Pracownicy reagują na zagrożenia, których nie można uniknąć, z dużą szybkością i dokładnością. Dowiedz się, jak obsługiwać skargi w celu zmniejszenia ryzyka dla organizacji. Wiedzieć, jak zgłosić incydent, aby zmniejszyć ryzyko dla organizacji.
Zarządzanie ryzykiem w służbie zdrowia idzie znacznie głębiej niż siedem powyższych kroków, ale są dobrym miejscem do rozpoczęcia. Jeśli Twoja organizacja opieki zdrowotnej nie ma własnego zespołu ds. Zarządzania ryzykiem, powinna zdecydowanie rozważyć utworzenie takiego zespołu lub rozważyć zatrudnienie firmy zewnętrznej. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Jakie są przykłady technik zarządzania ryzykiem? )
Pomimo tego, kto jest odpowiedzialny za plan zarządzania ryzykiem, istnieją pewne kwestie, które zawsze powinny być uwzględnione w opiece zdrowotnej: bezpieczeństwo pacjentów, obowiązkowe przepisy federalne, potencjalny błąd medyczny, istniejące i przyszłe zasady oraz wpływ ustawodawstwa.
Dolna linia
Zarządzanie ryzykiem jest ważne dla wszystkich rodzajów organizacji, ale jest szczególnie ważne w opiece zdrowotnej, ponieważ ludzkie życie może być zagrożone. Dobry plan zarządzania ryzykiem w opiece zdrowotnej może zmniejszyć ryzyko dla zdrowia pacjentów, a także ryzyko finansowe i odpowiedzialności. Jak zawsze, niezależnie od branży, należy opracować, wdrożyć i monitorować dobry plan zarządzania ryzykiem. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Typowe przykłady zarządzania .)
