Spis treści
- Medicare, Medicaid i ACA
- Podatek Medicare
- Niezrealizowany podatek dochodowy
- Przykładowy rachunek Medicare
- Finansowanie Medicare
- Finansowanie Medicaid
- Dolna linia
Medicare i jego sprawdzony pod względem finansowym rodzeństwo Medicaid stanowią jedyne formy ubezpieczenia zdrowotnego dostępne obecnie dla milionów Amerykanów. Stanowią one jedne z najbardziej udanych programów ubezpieczeń społecznych, jakie obsługują dziesiątki milionów ludzi, w tym osoby starsze, młodsze osoby niepełnosprawne oraz osoby o niskich dochodach lub o ograniczonych zasobach.
Wszyscy pracownicy są zobowiązani do gromadzenia swoich udziałów w celu sfinansowania tych programów poprzez potrącenia z wynagrodzeń lub przy składaniu podatków co roku. Ile więc Amerykanie płacą za Medicare i Medicaid?
Kluczowe dania na wynos
- Zarówno Medicare, jak i Medicaid są sponsorowanymi przez rząd planami ubezpieczenia zdrowotnego.Medicare jest administrowany federalnie i obejmuje starszych lub niepełnosprawnych Amerykanów, podczas gdy Medicaid działa na szczeblu stanowym i obejmuje rodziny o niskich dochodach. oczekuje się, że wzrośnie do 6 bilionów dolarów w 2027 r. Finansowanie Medicare odbywa się poprzez podatki od wynagrodzeń i składki płacone przez odbiorców. Medicaid jest finansowany przez rząd federalny i każdy stan.
Medicare, Medicaid i ACA
Medicare jest administrowany przez Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS), który jest częścią Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej. CMS współpracuje z Departamentem Pracy i Skarbu Państwa w celu wprowadzenia reformy ubezpieczeń. Administracja zabezpieczenia społecznego określa poziomy kwalifikowalności i ubezpieczenia.
Z kolei Medicaid jest podawany na szczeblu stanowym. Chociaż wszystkie stany uczestniczą w programie, nie są do tego zobowiązane. Ustawa o niedrogiej opiece (ACA), znana również jako Obamacare, podniosła koszty dla podatników - szczególnie tych z najwyższych przedziałów podatkowych, poprzez rozszerzenie ochrony medycznej na większą liczbę Amerykanów.
Według najnowszych danych dostępnych w CMS, krajowe wydatki na opiekę zdrowotną (NHE) wzrosły o 4, 6% do 3, 6 bln USD w 2018 roku. To 11 172 USD na osobę. Liczba ta stanowiła 17, 7% produktu krajowego brutto (PKB) w tym roku. Jeśli spojrzymy na każdy program osobno, wydatki Medicare wzrosły o 6, 4% do 750, 2 mld USD w 2018 r., Czyli 21% całkowitej kwoty NHE, podczas gdy wydatki Medicaid wzrosły o 3, 0% do 597, 4 mld USD w 2018 r., Czyli o 16% całkowitej kwoty NHE.
CMS przewiduje, że szacuje się, że wydatki na opiekę zdrowotną będą rosły o 5, 5% rocznie między 2018 a 2027 rokiem. Oznacza to, że opieka zdrowotna będzie kosztować około 6 bilionów dolarów do 2027 roku. Prognozy wskazują, że wydatki na zdrowie będą rosły każdego roku o 0, 8 punktu procentowego szybciej niż PKB od 2018 do 2027. Ta prognoza wzrostu wynika przede wszystkim z większej liczby zapisów do Medicare.
Wszyscy zarabiający muszą płacić podatek Medicare
Podatnicy, którzy otrzymują wynagrodzenie, dochody lub dochód z samozatrudnienia, są zobowiązani do płacenia podatku Medicare od wszystkich swoich wynagrodzeń. Wcześniej istniał limit kwoty dochodu, od którego naliczany był podatek Medicare, ale został on zniesiony w 1993 r. Teraz wszystkie dochody dowolnego rodzaju szacowane są na podatek 2, 9%. Pracodawcy, którzy płacą swoim pracownikom dochód W-2 pokrywają połowę tej kwoty, czyli 1, 45%, a pracownik musi zapłacić drugą połowę.
W większości przypadków pracodawca wstrzymuje się z kwotą, którą pracownik jest winien, więc saldo podatkowe nie jest należne. Podatnicy prowadzący działalność na własny rachunek muszą sami pokryć całą kwotę, ale mogą odliczyć połowę tego kosztu jako koszt biznesowy. Kwota ta jest kodowana jako odliczenie skorygowanego dochodu brutto (AGI), więc podatnik nie musi dokonywać pozycji.
Chociaż podatnicy prowadzący działalność na własny rachunek są odpowiedzialni za całość 2, 9% podatku Medicare, mogą odliczyć połowę tego kosztu jako wydatek biznesowy.
1 stycznia 2013 r. ACA nałożyła dodatkowy podatek Medicare w wysokości 0, 9% na wszystkie dochody powyżej pewnego poziomu dla podatników o wysokich dochodach. Osoby dokonujące pojedynczego rozliczenia muszą zapłacić tę dodatkową kwotę za cały uzyskany dochód powyżej 200 000 USD, a podatnicy pozostający w związku małżeńskim, którzy wspólnie składają dochód, przekraczają 250 000 USD. Próg wynosi 125 000 USD dla podatników pozostających w związku małżeńskim, którzy składają osobno.
Niezrealizowany podatek dochodowy
Istnieje również dodatkowy podatek od niezrealizowanych dochodów, takich jak dochód z inwestycji, dla osób z AGI powyżej tych progów, zwanych podatkiem od niezrealizowanych dochodów. Podatnicy tej kategorii są winni dodatkowe 3, 8% podatku Medicare od wszystkich podlegających opodatkowaniu odsetek, dywidend, zysków kapitałowych, rent, tantiem i nieruchomości wynajmowanych, które są płacone poza indywidualnymi kontami emerytalnymi lub sponsorowanymi przez pracodawcę planami emerytalnymi. Dotyczy to również dochodu pasywnego z działalności gospodarczej podlegającej opodatkowaniu oraz dochodu osiągniętego przez handlowców dziennych.
Podatek ten stosuje się do niższego dochodu z inwestycji netto podatnika lub zmodyfikowanego AGI przekraczającego wymienione progi. Podatek ten jest również nakładany na dochody z nieruchomości i trustów o dochodach przekraczających progi AGI określone dla nieruchomości i trustów. Odliczenia, które mogą zmniejszyć kwotę dochodu netto z inwestycji podlegającego opodatkowaniu, obejmują kary za wcześniejsze wycofanie, odsetki i wydatki inwestycyjne oraz kwotę podatku państwowego zapłaconego od tego dochodu.
Kiedy podatek ten został uchwalony w 2010 r., Przewiduje się, że do 2019 r. Przyniesie kolejne 210 miliardów dolarów przychodów. Podczas gdy IRS stwierdził w preambule do swojej listy przepisów, że jest to dopłata do Medicare, Wspólny Komitet Podatkowy wyraźnie stwierdził: „Nie przewiduje się przeniesienia podatku nałożonego tym przepisem z Funduszu Ogólnego Skarbu USA na dowolny fundusz powierniczy”. Dlatego środki zebrane w ramach tego podatku są pozostawione w funduszu ogólnym rządu federalnego.
Przykładowy rachunek Medicare dla osób o wysokich zarobkach
Całkowity rachunek za Medicare, który mógłby zapłacić podatnik o wysokich dochodach, może zatem wyglądać mniej więcej tak:
- Jerry jest samotny i odziedziczył kilka kawałków ziemi, które wytwarzają dochody z ropy i gazu na odwiercie. Pracuje również jako sprzedawca w lokalnej firmie technologicznej i zarobił w tym roku 225 000 USD z 1099 dochodów. Jego opłaty licencyjne za ropę naftową i gaz wyniosły w tym roku 50 000 USD, a także zrealizował zyski kapitałowe w wysokości około 20 000 USD ze sprzedaży akcji. Jerry będzie winien 2, 9% od swoich 225 000 USD dochodu, co równa się 6525 USD. Będzie również winien kolejne 0, 9% kwoty swojego zarobku przekraczającej 200 000 USD, co w tym przypadku wynosi 25 000 USD. Dochodzi do 225 USD. Wreszcie, musi zapłacić 3, 8% z łącznych dochodów z inwestycji w wysokości 70 000 USD, co stanowi dodatkowe 2660 USD. Wielka suma, którą zapłaci Medicare za rok wynosi 9410 USD (225 USD + 6525 USD + 2660 USD).
Finansowanie Medicare
Medicare jest finansowany z dwóch funduszy powierniczych, z których można korzystać tylko w Medicare. Szpitalny fundusz powierniczy jest finansowany z podatków od wynagrodzeń płaconych przez pracowników, pracodawców i osoby prowadzące działalność na własny rachunek. Środki te są wykorzystywane na opłacenie świadczeń Medicare Part A. Dodatkowy fundusz powierniczy ubezpieczenia medycznego Medicare jest finansowany przez Kongres, składki od osób zapisanych do Medicare oraz inne sposoby, takie jak dochody z inwestycji z funduszu powierniczego. Fundusze te pokrywają świadczenia Medicare Część B, świadczenia Część D oraz wydatki administracyjne związane z programem. Standardowa miesięczna składka ustalona przez CMS na 2020 r. Dla Medicare Part B wynosi 144, 60 USD, chociaż liczba ta wzrasta dla osób o wyższych dochodach.
Świadczenia wypłacane przez Medicare obejmują następujące usługi:
- Domowa opieka zdrowotnaZabezpieczone placówki pielęgniarskie Szpitalne usługi ambulatoryjne Leki na receptę dla pacjentów Płatności dla lekarzy Szpitalne usługi szpitalne Medyczne plany korzyści, znane również jako plany części C lub magisterskie, oferowane przez prywatne firmy zatwierdzone przez Medicare Inne usługi
Finansowanie Medicaid
Medicaid jest finansowany przez rząd federalny i każdy stan. Rząd federalny płaci stanom za część wydatków programu, zwaną Federalnym Procentem Pomocy Medycznej (FMAP). Każdy stan ma swój własny FMAP oparty na dochodzie na mieszkańca i innych kryteriach. Średni FMAP stanu wynosi 57%, ale FMAP może wynosić od 50% w stanach bogatszych do 75% w stanach o niższych dochodach na mieszkańca. FMAP są dostosowywane dla każdego stanu w trzyletnim cyklu w celu uwzględnienia wahań w gospodarce. FMAP jest publikowany co roku w rejestrze federalnym.
Dolna linia
Medicare i Medicaid stanowią główny segment rynku ubezpieczeń zdrowotnych dla dziesiątek milionów Amerykanów. Chociaż przewiduje się, że w pewnym momencie fundusze Medicare i Medicaid okażą się niewystarczające, większość podatników uważa, że inne obszary gospodarki wymagają większej korekty (np. Zabezpieczenia społecznego), dlatego też brak jest jeszcze rozwiązania.
