Co to są centra usług Medicare i Medicaid (CMS)?
Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS) to agencja w amerykańskim Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS), która zarządza krajowymi programami opieki zdrowotnej. CMS nadzoruje programy opieki zdrowotnej, takie jak Medicare, Medicaid, Program Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (CHIP) oraz stanowe i federalne rynki ubezpieczeń zdrowotnych. CMS zbiera i analizuje dane, tworzy raporty z badań i pracuje nad wyeliminowaniem przypadków oszustw i nadużyć w systemie opieki zdrowotnej.
Kluczowe dania na wynos
- Centres for Medicare and Medicaid Services to agencja federalna, która zarządza krajowymi programami opieki zdrowotnej, w tym Medicare, Medicaid i CHIP. Gromadzi i analizuje dane, tworzy raporty z badań oraz działa w celu eliminacji przypadków oszustw i nadużyć w służbie zdrowia system. Agencja dąży do zapewnienia systemu opieki zdrowotnej z lepszą opieką, dostępem do ubezpieczenia i lepszym zdrowiem. CMS publikuje co roku zaktualizowane informacje na temat składki Medicare i kosztów uzyskania przychodów.
Jak działają centra Medicare i Medicaid Services (CMS)
Prezydent Lyndon B. Johnson utworzył Medicare i Medicaid w 1965 r., Którymi początkowo zarządzały inne agencje. W 1977 r. Rząd federalny utworzył Administrację Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA), która powstała jako część Departamentu Zdrowia, Edukacji i Opieki Społecznej (HEW). HCFA został później nazwany Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS zarządza obecnie wieloma ważnymi krajowymi programami opieki zdrowotnej, które wpływają na życie milionów Amerykanów.
Celem agencji jest zapewnienie „wysokiej jakości systemu opieki zdrowotnej, który zapewnia lepszą opiekę, dostęp do ubezpieczenia i poprawę zdrowia”. Główna siedziba CMS znajduje się w Maryland, a także w kilku miastach w całych Stanach Zjednoczonych, w tym w Bostonie, Kansas City, San Francisco i Atlanta - wszystkie strategicznie ustawione, aby służyć każdemu regionowi.
CMS zarządza administracyjnymi standardami uproszczenia ustawy o przenośności i rozliczalności ubezpieczeń zdrowotnych (HIPPA). Stosowanie administracyjnych uproszczeń standardów dąży do wdrożenia krajowych rejestrów opieki zdrowotnej, zagwarantowania prywatności i bezpieczeństwa pacjentów oraz egzekwowania przepisów HIPPA. CMS nadzoruje jakość w laboratoriach klinicznych i zakładach opieki długoterminowej, a także zapewnia nadzór nad giełdami ubezpieczeń zdrowotnych.
Uwagi specjalne
Ponieważ koszty opieki zdrowotnej stale rosną, składki Medicare również rosną każdego roku. Ponieważ składki z części B są odejmowane od świadczeń z ubezpieczenia społecznego otrzymujących Medicare, ważne jest, aby ludzie byli na bieżąco informowani i rozumieli, jak działają te składki. Właśnie dlatego CMS publikuje co roku informacje o składkach i kosztach uzyskania przychodu dla różnych części Medicare.
Począwszy od 2020 r. Standardowa miesięczna składka części B dla Medicare wynosi 144, 60 USD, a roczna kwota odliczenia wynosi 198 USD. Osoby o wyższych dochodach są zobowiązane do płacenia wyższych składek na podstawie dochodów, które zgłaszają w zeznaniach podatkowych. Składki z części A są płatne tylko wtedy, gdy odbiorca Medicare nie miał co najmniej 40 kwartałów zatrudnienia objętego Medicare. Miesięczne składki dla tych osób wynoszą od 252 USD do 458 USD każdego miesiąca w 2020 r. Odliczenia dotyczą również pobytów szpitalnych w Części A. W 2020 r. Odliczenie od kosztów hospitalizacji wynosi 1 408 USD.
Rodzaje programów CMS
Poprzez swoje Centrum Informacji Konsumenckiej i Nadzoru Ubezpieczeniowego, CMS odgrywa rolę na federalnych i stanowych rynkach ubezpieczeń zdrowotnych, pomagając we wdrażaniu ustaw ACA (Affordable Care Act) o prywatnych ubezpieczeniach zdrowotnych i dostarczając materiały edukacyjne dla społeczeństwa.
CMS odgrywa rolę na rynkach ubezpieczeniowych, pomagając we wdrażaniu przepisów ustawy o niedrogiej opiece zdrowotnej dotyczących prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych.
Medicare
Medicare to finansowany przez podatników program dla seniorów w wieku 65 lat i starszych. Kwalifikowalność wymaga, aby senior pracował i płacił w systemie poprzez podatek od wynagrodzeń. Medicare zapewnia również ochronę zdrowia dla osób z rozpoznaną niepełnosprawnością i konkretnymi schyłkowymi chorobami, co potwierdza Social Security Administration (SSA).
Medicare składa się z czterech części, zatytułowanych A, B, C i D. Część A obejmuje szpital stacjonarny, wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, hospicjum i usługi domowe. Ochrona medyczna jest świadczona zgodnie z częścią B i obejmuje lekarza, laboratorium, ambulatoryjne, profilaktyczne i inne usługi. Medicare Part C lub Medicare Advantage to połączenie części A i B. Część D, podpisana w 2003 r. Przez prezydenta George'a W. Busha, zapewnia ubezpieczenie na leki i leki na receptę.
Rejestrujący się w Medicare dzielą koszty z podatnikami poprzez składki i wydatki z własnej kieszeni, jak wspomniano powyżej.
Medicaid
Medicaid to sponsorowany przez rząd program zapewniający pomoc w zakresie opieki zdrowotnej osobom o niskich dochodach. Wspólny program, finansowany przez rząd federalny i zarządzany na szczeblu stanowym, jest różny. Pacjenci otrzymują pomoc, płacąc za wizyty lekarskie, długoterminowe koszty opieki medycznej i opieki, pobyt w szpitalu i inne.
Kandydaci, którzy chcą zostać uwzględnieni w programie Medicaid, mogą złożyć wniosek przez Internet za pośrednictwem rynku ubezpieczeń zdrowotnych lub bezpośrednio za pośrednictwem agencji Medicaid w swoim stanie.
ŻETON
Program ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci (CHIP) jest oferowany rodzicom dzieci poniżej 19 roku życia, którzy zarabiają zbyt wiele, aby zakwalifikować się do Medicaid, ale nie mogą sobie pozwolić na regularne ubezpieczenie zdrowotne. Limity dochodów są różne, ponieważ każdy stan prowadzi odmianę programu o różnych nazwach i różnych wymaganiach kwalifikacyjnych.
Wiele usług świadczonych przez CHIP jest bezpłatne, w tym wizyty u lekarza i badania kontrolne, szczepienia, opieka szpitalna, opieka dentystyczna i wzrokowa, usługi laboratoryjne, zdjęcia rentgenowskie, recepty i pogotowie. Ale niektóre stany mogą wymagać rozsądnej miesięcznej składki, podczas gdy inne wymagają współpłacenia.
