Co to jest oszustwo ubezpieczeniowe?
Oszustwo ubezpieczeniowe jest nielegalnym działaniem ze strony kupującego lub sprzedającego umowy ubezpieczenia. Oszustwa ubezpieczeniowe ze strony emitenta (sprzedawcy) obejmują polisy sprzedaży od nieistniejących firm, nieprzekazanie składek oraz rezygnację z polis w celu zwiększenia prowizji. Oszustwo kupującego może polegać na przesadnych roszczeniach, sfałszowanej historii medycznej, postdatowanych polisach, oszustwach lotniczych, fałszywej śmierci lub porwaniu oraz morderstwie.
Kluczowe dania na wynos
- Oszustwo ubezpieczeniowe jest nielegalnym działaniem ze strony nabywcy lub sprzedawcy umowy ubezpieczenia. Oszustwo ubezpieczeniowe to zazwyczaj próba wykorzystania umowy ubezpieczenia w celu uzyskania korzyści finansowych. Większość przypadków oszustw ubezpieczeniowych to przesadzone roszczenia.
Jak działa oszustwo ubezpieczeniowe
Oszustwo ubezpieczeniowe to próba wykorzystania umowy ubezpieczenia. Ubezpieczenie ma na celu ochronę przed ryzykiem, a nie służy do wzbogacenia ubezpieczonego. Chociaż zdarza się oszustwo ubezpieczeniowe ze strony wystawcy polisy, większość przypadków dotyczy ubezpieczającego próbującego otrzymać więcej pieniędzy poprzez wyolbrzymienie roszczenia. Bardziej sensacyjne przypadki, takie jak udawanie śmierci lub popełnienie morderstwa za pieniądze z ubezpieczenia, są stosunkowo rzadkie.
Zarówno kupujący, jak i sprzedający ubezpieczenia mogą popełniać oszustwa.
Rodzaje oszustw ubezpieczeniowych
Według Federalnego Biura Śledczego (FBI) trzy nieuczciwe programy, które występują po stronie sprzedawcy, to przekierowywanie premii, rezygnacja z opłat i przekierowywanie aktywów. Przykładem przekierowania składki jest sytuacja, gdy firma lub osoba sprzedaje ubezpieczenie bez licencji, a następnie nie wypłaca roszczeń. Opłata za zmarnowanie nas, gdy zaangażowani są pośrednicy, tacy jak reasekuratorzy. Każda pobiera prowizję, która rozrzedza początkową składkę, dzięki czemu nie ma już pieniędzy na opłacenie roszczeń. Przekierowywanie aktywów to kradzież aktywów firmy ubezpieczeniowej, na przykład wykorzystanie pożyczonych środków na zakup firmy ubezpieczeniowej, a następnie wykorzystanie aktywów spółki przejmowanej w celu spłaty zadłużenia.
Próby nielegalnego zbierania funduszy z polis ubezpieczeniowych przez kupujących mogą przybierać różne formy i metody. Na przykład oszustwo ubezpieczeniowe związane z samochodami może obejmować usunięcie pojazdu, a następnie twierdzenie, że został skradziony w celu otrzymania zapłaty za rozliczenie lub pojazdu zastępczego. Oryginalny pojazd mógł zostać potajemnie sprzedany stronie trzeciej, porzucony w odległej lokalizacji, celowo zniszczony przez pożar lub zepchnięty do rzeki lub jeziora. W szczególności, jeśli właściciel sprzedaje pojazd, starałby się zarobić, wkładając pieniądze do kieszeni, a następnie twierdził, że pojazd został skradziony, aby otrzymać dalsze odszkodowanie.
Właściciel pojazdu może próbować obniżyć koszty składek ubezpieczeniowych, stosując fałszywą rejestrację. Jeśli właściciel pojazdu mieszka na obszarze z wysokimi stawkami składek z powodu powtarzającej się kradzieży samochodu w sąsiedztwie lub z innych powodów, właściciel może spróbować zarejestrować pojazd w innym obszarze, aby obniżyć swoje składki.
Prace naprawcze w pojeździe mogą również stać się źródłem oszustwa ubezpieczeniowego. Na przykład warsztat naprawczy, który oczekuje zapłaty od ubezpieczyciela, może pobierać opłaty za szeroko zakrojone prace, ale następnie stosować tanie lub nawet fałszywe zamienniki. Mogą również obciążyć ubezpieczyciela, zawyżając zakres niezbędnych napraw.
40 miliardów dolarów
Według FBI ilość pieniędzy traconych każdego roku na oszustwa związane z ubezpieczeniami innymi niż zdrowotne.
Jedną z wad oszustw ubezpieczeniowych jest to, że ubezpieczyciele przekazują swoim klientom podwyższone koszty radzenia sobie z takimi problemami w postaci wyższych składek.
