Jak różnią się koszty opieki zdrowotnej w USA w porównaniu do innych krajów?
Międzynarodowy raport o planach zdrowotnych Raport porównawczy cen zawiera szczegółowe informacje na temat produktów i usług opieki zdrowotnej na całym świecie. W najnowszym badaniu z 2015 r. Badano siedem krajów: Stany Zjednoczone, Wielką Brytanię, Szwajcarię, Australię, Nową Zelandię, Republikę Południowej Afryki i Hiszpanię.
Wyniki pokazały, że koszty opieki zdrowotnej w USA były nie tylko wyższe w porównaniu do innych krajów objętych badaniem, ale istniała również znacząca różnica w tym, co ludzie płacą w USA za ten sam lek lub procedurę medyczną.
W badaniu Federacja chciała udowodnić, że problemem są koszty jednostkowe, a nie wykorzystanie, jak wielu ludzi myśli. Ceny w USA są na podobnym poziomie wyższe niż ich odpowiedniki w innych krajach.
Tom Sackville, dyrektor generalny IFHP, powiedział, że wiele osób błędnie uważa, że Amerykanie spędzają więcej czasu w szpitalu i więcej czasu na wizytę u lekarza lub na zabiegach, co powoduje wzrost cen. „Tak nie jest. Wygląda na to, że jest to dość wydajny system - nie nadużywają go” - powiedział Sackville. „Ale za każdym razem, gdy mają przedmiot, odcinek opieki, kosztuje on dwa, trzy lub pięć razy więcej niż powinien, zgodnie z międzynarodowymi standardami”.
Kluczowe dania na wynos
- Koszty opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych należą do najwyższych na świecie we wszystkich kategoriach. Badania pokazują, że relatywnie wysoki koszt życia nie jest głównym winowajcą wysokich kosztów opieki zdrowotnej w USA. Koszty mogą być znacznie wyższe w przypadku tego samego leku lub procedury w USA niż w porównywalnych krajach. Niektóre czynniki, które mogą prowadzić do wysokich kosztów opieki zdrowotnej w USA, to konsolidacja szpitali, brak krajowego systemu opieki zdrowotnej i nieodpowiednie przepisy branżowe.
Dane dla USA zostały pozyskane z ponad 370 milionów oświadczeń medycznych i ponad 170 milionów oświadczeń aptecznych, które według Federacji odzwierciedlają ceny wynegocjowane i wypłacone świadczeniodawcom. Porównując procedury w siedmiu krajach, Federacja upewniła się, że cały proces był „podobny do podobnego, ponad granicami międzynarodowymi”, powiedział Sackville. Na przykład, porównując cenę standardowego skanu MRI, dane pochodzą z procedur, w których użyto identycznych typów maszyn z jednakowymi zasobami kadrowymi na procedurę.
Zrozumienie kosztów opieki zdrowotnej w USA w porównaniu do innych krajów
Różnice cenowe
Federacja nie tylko doszła do wniosku, że średnia cena w Stanach Zjednoczonych jest znacznie wyższa niż gdziekolwiek indziej, ale stwierdziła również dużą rozbieżność w cenach płaconych w USA Sackville nazwał znaczne zróżnicowanie kosztów „całkowicie nieuzasadnionym z jakiegokolwiek powodu klinicznego”.
Na przykład średni koszt skanowania MRI w USA wyniósł 1119 USD, w porównaniu z 811 USD w Nowej Zelandii, 215 USD w Australii i 181 USD w Hiszpanii. Jednak dane wykazały, że 95. percentyl ceny tej procedury w USA wyniósł 3031 USD, co oznacza, że niektórzy ludzie płacą prawie 3000 USD więcej za standardowy skan MRI w USA niż przeciętna osoba w Australii i Hiszpanii.
Lub weź standardową procedurę wymiany stawu biodrowego. Średni koszt w USA wynosi 29 067 USD, czyli o 10 000 USD więcej niż w kolejnym kraju o największej cenie, Australii. Dane pokazują jednak, że 95. percentyl kosztuje w USA osiąga 57.225 USD, 50 000 USD więcej niż średnia cena w Afryce Południowej i 42 000 USD więcej niż w Nowej Zelandii. Wyniki wymiany stawu kolanowego są prawie takie same. Sackville dodał, że badanie sugeruje, że droższe procedury nie są lepsze niż te przeciętne lub tanie.
Naukowcy zaobserwowali również trend w lekach na receptę. Avastin, przepisywany jako leczenie niektórych rodzajów raka, ma średnią cenę 3930 USD w Stanach Zjednoczonych. Szwajcaria jest drugą najdroższą, wynoszącą 1752 USD. Jednak dane wykazały, że 95 percentyl w Stanach Zjednoczonych zapłacił do 8 831 USD. Avastin kosztuje 470 USD w Wielkiej Brytanii
Podobne tendencje zaobserwowano w Truvada (leczenie HIV / AIDS), Harvoni (zapalenie wątroby typu C), Humira (reumatoidalne zapalenie stawów) i Xarelto (zapobieganie zakrzepom krwi). Jedną z wartości odstających był OxyContin, ogólny środek przeciwbólowy, który jest najdroższy w Wielkiej Brytanii i kosztuje 590 USD za receptę, a drugi w USA kosztował średnio 265 USD. (Uwaga: ceny oparte są na podaży od 4 tygodni do 1 miesiąca )
Dlaczego USA kosztują więcej
Dlaczego więc koszty medyczne są znacznie droższe w USA?
Według naukowców idea, że USA mają wyższe koszty życia, co podnosi koszty opieki zdrowotnej, jest powszechnym błędem. Numbeo to globalna baza danych pozyskiwana z tłumu, która co dwa lata ocenia kraje pod względem kosztów utrzymania. W półroczu 2018 r. Stany Zjednoczone zajęły 21. miejsce, dwa miejsca przed Wielką Brytanią. Szwajcaria jest pierwsza, Nowa Zelandia 17., Australia 15., Hiszpania 34., a RPA 70. Zatem całkowity koszt utrzymania wydaje się mało prawdopodobnym kandydatem na to, dlaczego opieka zdrowotna w USA jest tak droga.
Brak konkurencji wydaje się być bliżej źródła problemu, a fuzje szpitalne są jednym z rozwiązań hamujących konkurencję. W marcu 2016 r. Kellogg School of Management na Northwestern University napisał artykuł zatytułowany „Skutki cenowe międzyfunkcyjnych połączeń szpitalnych”, w którym badacze badali koszty opieki zdrowotnej po konsolidacji szpitali na tym samym rynku geograficznym.
W raporcie stwierdzono, że połączone szpitale w podobnych regionach geograficznych prawdopodobnie miały podobnych klientów i ubezpieczycieli, co zmniejsza konkurencję. „Wyniki sugerują, że międzykonkurencyjne, wewnątrzpaństwowe połączenia szpitalne wydają się zwiększać dźwignię systemów szpitalnych podczas negocjacji z ubezpieczycielami” - czytamy w raporcie.
„Stwierdzamy, że szpitale pozyskujące członków systemu w stanie (ale nie na tym samym rynku geograficznym) doświadczają wzrostu cen o 6% do 10% w stosunku do szpitali kontrolnych, podczas gdy szpitale pozyskujące członków systemu poza stanem nie wykazują statystycznie istotnych zmian w Cena £."
Taki sentyment podziela Tom Sackville, który mówi: „Kiedy zachodzą antykonkurencyjne zachowania, takie jak konsolidacja całych szpitali, co ostatecznie podnosi ceny. Nikt nic z tym nie robi”. Sackville dodał: „może to nie być niezwiązane z faktem, że wszyscy ci ludzie mają wielu lobbystów pracujących w Waszyngtonie i bardzo podporządkowują się lokalnym politykom”.
Oprócz konsolidacji w szpitalach fuzje zakładów ubezpieczeń zdrowotnych ułatwiły antykonkurencyjne zachowania cenowe. W połowie lipca 2016 r. Amerykańscy urzędnicy antymonopolistyczni starali się zablokować dwa duże przejęcia w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych z obawy, że ograniczy to konkurencję i podniosą ceny.
Niezależnie od tego, czy chodzi o konsolidację szpitali i innych usług zdrowotnych, czy też antykonkurencyjne zachowanie cenowe, koszty opieki zdrowotnej w USA rosną w tempie znacznie przewyższającym inflację płac.
Ministerstwo Zdrowia przewiduje, że wydatki na opiekę zdrowotną będą rosły o 5, 8% rocznie do 2025 r. Do 2025 r. Będą stanowić 20, 1% amerykańskiego PKB.
„Nie ma powodu, dla którego identyczne procedury i produkty miałyby tak różne ceny w poszczególnych krajach: ilustruje to szkodliwe skutki nieodpowiednio regulowanego rynku opieki zdrowotnej” - powiedział Sackville.
