Medicaid vs. CHIP: Przegląd
Zarówno program Medicaid, jak i program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP) odgrywają kluczową rolę w zapewnieniu wystarczającej opieki zdrowotnej dzieciom z rodzin pozostających na utrzymaniu. Razem oba programy zapewniają opiekę zdrowotną na jedno na troje dzieci. Mimo że oba są programami federalnymi wdrażanymi głównie przez państwa, przy wspólnym finansowaniu oba programy różnią się pod wieloma względami.
Kluczowe dania na wynos
- Ochrona zdrowotna dzieci z rodzin o niskich dochodach jest ważnym aspektem rządowych wysiłków na rzecz potrzebujących. Zarówno Medicaid, jak i CHIP są administrowane przez państwa, aby zapewnić dzieciom o niskich dochodach odpowiednią ochronę zdrowotną. obecnie w ACA zapewniają minimalne poziomy zasięgu dla obu programów. Jednak niektóre aspekty, takie jak dopasowanie funduszy, będą się różnić między tymi dwoma programami.
Jak działa Medicaid dla dzieci
Medicaid został uchwalony w 1965 roku jako część Ustawy o zabezpieczeniu społecznym, aby zapewnić ochronę zdrowia rodzinom dzieci pozostających na utrzymaniu, żyjących poniżej federalnej granicy ubóstwa (FPL). Pierwotnie Medicaid wymagał od stanów zapewnienia ochrony dzieciom w wieku od 5 do 133% FPL i 100% FPL dla dzieci w wieku szkolnym. Zakres opieki medycznej dla dzieci został rozszerzony zgodnie z ustawą o niedrogiej opiece, aby objąć wszystkie dzieci do 138% FPL. Medicaid wymaga, aby stany obejmowały szeroki zakres usług, w tym kontrole, wizyty lekarskie i szpitalne, a także opiekę wzrokową i dentystyczną. Wymaga także objęcia wczesnym i okresowym badaniem przesiewowym, diagnozą i leczeniem (EPSDT), opieki długoterminowej oraz usług świadczonych w Federalnie Kwalifikowanych Centrach Zdrowia (FQHC).
Jak działa CHIP dla dzieci
CHIP został utworzony w ramach Ustawy o zrównoważonym budżecie z 1997 r., Aby opierać się na ubezpieczeniu Medicaid dla dzieci o niskich dochodach. Stany są w stanie wykorzystać fundusze federalne dla CHIP w celu rozszerzenia swojego programu Medicaid lub stworzenia samodzielnego programu lub kombinacji obu. Podstawowym celem CHIP jest rozszerzenie zasięgu opieki zdrowotnej finansowanej przez rząd na więcej dzieci o niskich dochodach. W ramach CHIP stany uprościły proces rejestracji, ułatwiając dzieciom uzyskanie ubezpieczenia. Chociaż CHIP obejmuje więcej dzieci, opcje ubezpieczenia są bardziej ograniczone niż Medicaid. CHIP nie oferuje usług EPSDT.
Kluczowe różnice między Medicaid a CHIP
Z ponad 55 milionami zarejestrowanych, Medicaid ma większy rozmiar i zakres niż CHIP. Pracując razem, oba programy są skoordynowane w celu zapewnienia ochrony wszystkim dzieciom o niskich dochodach do 300% progu FPL. Chociaż ACA ustanowiło minimalne wymagania we wszystkich programach opieki zdrowotnej, nadal istnieją pewne kluczowe różnice w sposobie podawania Medicaid dla dzieci i CHIP na poziomie stanowym.
Dopasowane fundusze
Rząd federalny dopasowuje wydatki stanowe zarówno do Medicaid, jak i CHIP. Aby zachęcić państwa do większego udziału, wskaźnik dopasowania CHIP jest wyższy niż wskaźnik dopasowania Medicaid. Średnio państwa otrzymują 57% w dopasowanych funduszach na wydatki Medicaid, ale otrzymują 70% na wydatki CHIP. Jednak w ramach Medicaid nie ma wstępnie ustalonych limitów ani limitów dla federalnych funduszy dopasowujących. W ramach CHIP pasujące fundusze są ograniczone, a stany są ograniczone do ich konkretnego przydziału funduszy.
Wymagania dotyczące pokrycia
Chociaż stanom zezwala się na pewną elastyczność w projektowaniu zasięgu w ramach Medicaid i CHIP, istnieje znacznie mniej ograniczeń w działaniu oddzielnych programów CHIP. Medicaid ma wyższe minimalne wymagania dotyczące kompleksowego ubezpieczenia, które obejmują usługi EPSDT. Państwa mogą zaprojektować zakres CHIP wokół jego minimalnych wymagań dotyczących zakresu i zdecydować się na uwzględnienie świadczeń objętych Medicaid.
Podział kosztów
W ramach Medicaid państwa nie mogą nakładać składek i podziału kosztów w celu objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem. Państwa, które ustanowiły oddzielny program CHIP, mogą nałożyć premie i podział kosztów.
W ramach ACA podejmowane są wysiłki w celu lepszej koordynacji Medicaid i CHIP zarówno w zakresie opcji ubezpieczenia, jak i administracji państwowej. ACA dąży do stworzenia ciągłości zasięgu od kołyski do grobu w celu zmniejszenia liczby nieubezpieczonych osób. Trwają starania, aby zapewnić bardziej usprawniony i skoordynowany proces rejestracji dla stanów, wykorzystując oba programy jako sposób na zwiększenie rejestracji, szczególnie wśród dzieci.
