Medicare, rządowy program dla seniorów, który jest podstawą ostatniego politycznego krzyku o nazwie „Medicare dla wszystkich”, ma kilka własnych wiadomości na 2019 r. Według Centrum Medicare i Medicaid Services (CMS) kilka ulepszeń w Medicare wchodzą w życie w tym roku, niektóre dotyczą wszystkich odbiorców, a inne tylko tych objętych planem Medicare Advantage (MA).
Rodzaje planów Medicare
Rejestrując się w Medicare, musisz wybrać pomiędzy Medicare Original (części A i B) i Medicare Advantage, prywatny plan all-inclusive, który zapewnia regularne ubezpieczenie Medicare wraz z ubezpieczeniem na receptę i niektórymi atrakcyjnymi dodatkami, takimi jak stomatologia, wzrok i słuch. Wielu, którzy wybiorą Original Medicare, otrzyma również jeden z 10 planów Medigap na część lub całość z 20% lub mniej, tak że Medicare nie płaci, wraz z planem leków na receptę Medicare Część D.
Plany Medicare Advantage zazwyczaj zapewniają więcej korzyści przy niższych składkach. Minusem jest to, że plany MA wymagają wybrania dostawców „w sieci”. Jeśli wyjdziesz poza sieć lub obszar geograficzny planu, możesz zapłacić więcej lub w ogóle nie mieć ubezpieczenia. Wiele planów narkotykowych z części D ma również sieć z podobnymi ograniczeniami. Poniższa tabela przedstawia podstawowe zakresy świadczenia dla każdego rodzaju planu Medicare.
| Rodzaj planu | Szpital | Medyczny | Leki | Dodatki | Sieć |
| Original Medicare (części A i B) | Tak) | Tak b) | Ograniczony | Nie | Nie |
| Medigap Supplemental | Tak) | Tak b) | Nie | Ograniczony | Nie |
| Lek na receptę (część D) | Nie | Nie | tak | Nie | tak |
| Przewaga Medicare (część C) | tak | tak | tak | tak | tak |
Premie i odliczenia w 2019 r
W 2019 r. Kwota, którą płacisz miesięcznie w postaci składek, kosztów uzyskania przychodu, ubezpieczenia na wypadek spłaty i sumy copay, zmieni się w następujący sposób:
- Składki z części A - dla 1% beneficjentów, którzy je płacą, składki z części A będą wahać się od 240 do 437 USD miesięcznie w 2019 r., Co oznacza wzrost z 8 do 15 USD w zależności od liczby kwartałów ubezpieczenia, które miałeś. Twoja kwota do odliczenia w części A wzrośnie o 24 USD do 1364 USD w 2019 r. Składki w części B - dla większości beneficjentów składki w części B wyniosą 135, 50 USD w porównaniu do 134 USD w ubiegłym roku. Odliczenie z części B zwiększa się z 2 do 185 USD. Składki Medicare Advantage - spadną średnio o 6% do 28 USD w 2019 r. Niektóre plany MA nie zawierają składek (z ubezpieczeniem skimmera), ale w przypadku planów MA należy również płacić składkę miesięczną Część B i pozostać w sieci planu. Składki na lek z części D - Oczekuje się, że w 2019 r. Spadną one o około 1, 09 USD do średnio 32, 50 USD miesięcznie. Maksymalna dopuszczalna część D. wzrośnie z 405 USD do 415 USD w 2019 r.
Ulepszony Podręcznik Medicare
Podręcznik Medicare & You, który agencja przesyła beneficjentom co roku, został zaktualizowany na 2019 rok. Tegoroczna edycja zawiera listy kontrolne i schematy blokowe, które ułatwiają ocenę zasięgu. Ponadto zaktualizowano internetowe narzędzie do wyszukiwania planu Medicare, a także ulepszony „kreator pokrycia”, który pomaga w porównywaniu kosztów i opcji między Medicare Original i Medicare Advantage.
Ulepszona telemedycyna
Usługi telezdrowia, które umożliwiają pacjentom łączenie się ze specjalistami medycznymi za pośrednictwem wideokonferencji, obejmują teraz osoby ze schyłkową niewydolnością nerek lub poddane leczeniu udaru mózgu. Jest to ważne dla seniorów z problemami z poruszaniem się, którzy mogli wcześniej opóźniać leczenie z tych powodów.
Czapka terapeutyczna Medicare Gone
Część D Zamknięcie otworu pączka
Zgodnie z ustawą o niedrogiej opiece zdrowotnej (ACA) dziura po pączkach (przerwa między początkowym a katastroficznym zasięgiem) miała zostać zamknięta w 2020 r. Kongres przesunął to zamknięcie do 2019 r. W przypadku markowych leków. Oznacza to, że gdy koszty narkotyków przekroczą 3820 USD, zapłacisz tylko 25% kosztów markowych leków (w porównaniu do 35% w 2018 r.) I 37% kosztów leków generycznych w dziale z pączkami. Gdy Twoje koszty przekroczą 5 100 USD w ciągu roku, zapłacisz tylko 5% kosztów wszystkich leków objętych ubezpieczeniem katastroficznym.
Więcej części D Preferowane plany apteczne
Wiele planów lekarstw na receptę z części D będzie oferować niższe składki i współpłatności, jeśli zgodzisz się na korzystanie z apteki w sieci planu. W przeciwnym razie możesz zapłacić znacznie więcej. Przed zarejestrowaniem się w planie części D dowiedz się, czy obejmuje on preferowane apteki i czy twoja ulubiona apteka jest w sieci.
Nowa część D Zasady zarządzania bólem
Począwszy od 2019 r. Medicare ogranicza początkowe recepty na opioidy do siedmiodniowych (lub krótszych) zapasów. Ponadto, jeśli dzienna dawka przekracza ustaloną kwotę, apteka musi skontaktować się z lekarzem przepisującym roszczenie, aby roszczenie zostało wypłacone. Jeśli pacjent zostanie zidentyfikowany jako „narażony” na nadużywanie opioidów, Medicare skontaktuje się z lekarzem w celu ustalenia, czy należy zastosować program zarządzania lekami.
Zmiany w planach korzyści Medicare
Wiele pomocnych zmian weszło w życie w 2019 r.
Ulepszony okres rejestracji planu MA
Masz teraz maksymalnie trzy miesiące (od 1 stycznia do 31 marca) na wypróbowanie swojego planu Medicare Advantage i przejście na inny plan MA, a nawet na oryginalny Medicare. Wcześniej miałeś tylko około półtora miesiąca (od 1 stycznia do 14 lutego). Jeśli powrócisz do Original Medicare, masz również możliwość zapisania się na plan narkotykowy Medigap i / lub część D. Aby uzyskać więcej informacji na temat opcji planu rekrutacji, zobacz arkusz informacyjny National Council on Aging.
Plan MA Rozszerzony zasięg sieci
Niektóre plany MA zapewniają szerszy zasięg korzystania z usług dostawców spoza sieci na 2019 r. W większości przypadków ten lepszy zasięg wiąże się z wyższymi kosztami. Wybór jednego z tych planów może mieć sens, jeśli chcesz mieć możliwość korzystania z dostawców spoza sieci z planem MA.
Rozszerzone opcje planu MA
W 2019 r. W USA dodaje się około 600 nowych planów Medicare Advantage. CMS twierdzi, że ponad 91% odbiorców Medicare będzie miało dostęp do 10 lub więcej planów Medicare Advantage, aw niektórych obszarach liczbę planów i opcji leków na receptę z Części D wzrośnie również.
Wsparcie MA Lifestyle
Od stycznia zeszłego roku plany MA mogą obejmować terapię zastępczą nikotyną, cukrzycę, zastoinową niewydolność serca, posiłki dostarczane do domu, transport do gabinetu lekarskiego oraz niektóre zabezpieczenia, takie jak poręcze wannowe i podjazdy dla wózków inwalidzkich. Jeśli Twój plan zapewnia taką ochronę, będziesz potrzebować porady lekarza, aby ją uzyskać.
Plan MA Domowa opieka zdrowotna
Plany MA mogą również zdecydować się zapłacić za pomoce zdrowotne w domu, aby pomóc w ubieraniu się, jedzeniu, pielęgnacji ciała i innych codziennych czynnościach. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów wsparcia stylu życia, lekarz musi zalecić ubezpieczenie.
Opcja MA Step Step Therapy
Nowości na 2019 r., Plany MA mają możliwość zastosowania terapii krokowej w przypadku niektórych leków zamówionych przez lekarza i części B. Oznacza to, że może być konieczne wypróbowanie tańszych leków, zanim plan zatwierdzi droższe leki w leczeniu twojego stanu. Jeśli w planie MA wybrano terapię krokową, musi ona oferować program koordynacji opieki nad zarządzaniem narkotykami i może oferować zachęty, takie jak karty podarunkowe, zachęcające do uczestnictwa.
Dolna linia
Zapoznaj się ze zmianami wymienionymi powyżej i obserwuj zmiany w pracach na rok 2020 i kolejne lata, w tym plany wprowadzenia niższych cen leków i oferowania jeszcze większej liczby usług beneficjentom Medicare.
Porównaj rachunki inwestycyjne × Oferty przedstawione w tej tabeli pochodzą od spółek, od których Investopedia otrzymuje wynagrodzenie. Nazwa dostawcy OpisPowiązane artykuły
Ubezpieczenie zdrowotne
Jak działa Medicare po przejściu na emeryturę?
Ubezpieczenie zdrowotne
Medicare 101: Czy potrzebujesz wszystkich 4 części?
Senior Care
Medigap vs. Medicare Advantage
Ubezpieczenie zdrowotne
Pułapki planów korzyści Medicare
Senior Care
Kto potrzebuje ubezpieczenia Medigap?
Planowanie emerytury
Jak zaplanować wydatki medyczne na emeryturze
Linki partnerskieTerminy pokrewne
Medigap Medigap, zwany także Medicare Supplement Insurance, to prywatne ubezpieczenie zdrowotne przeznaczone na pokrycie kosztów nieobjętych Original Medicare. więcej Dodatkowe ubezpieczenie medyczne Medicare (SMI) Dodatkowe ubezpieczenie medyczne Medicare to prywatne ubezpieczenie sprzedawane jako uzupełnienie pierwotnego ubezpieczenia Medicare, znane również jako Medigap. więcej Składki Medicare Część B Składki Medicare Część B to miesięczna opłata za ubezpieczenie medyczne na pokrycie kosztów usług nieobjętych częścią Medicare Część A. więcej Medicare Medicare to amerykański program rządowy zapewniający ubezpieczenie zdrowotne osobom w wieku 65 lat i starszym lub osobom poniżej 65 roku życia, które spełniają wymagania kwalifikacyjne. więcej Medicare Advantage Medicare Advantage to rodzaj ubezpieczenia szpitalnego i medycznego zapewnianego przez prywatne firmy zamiast rządu federalnego. więcej Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) Centra Medicare i Medicaid Services zarządzają głównymi programami opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. więcej