Co to są jednolite przepisy polisowe, ubezpieczenie zdrowotne?
Jednolite przepisy polisy odnoszą się do zestawu klauzul, niektóre obowiązkowe, a niektóre opcjonalne, które towarzystwa ubezpieczeniowe uwzględniają w pisemnych polisach ubezpieczeniowych. Każde państwo ma jednolite indywidualne przepisy dotyczące polis ubezpieczenia wypadkowego i chorobowego, które dokładnie określają przepisy, które muszą znaleźć się w polisie ubezpieczeniowej. Zasadniczo państwo wymaga 12 obowiązkowych przepisów i daje towarzystwu ubezpieczeniowemu do uznania któregokolwiek z 11 przepisów opcjonalnych przy pisaniu polisy.
Kluczowe dania na wynos
- Jednolite przepisy polisowe to zestaw obowiązkowych i fakultatywnych klauzul zawartych w polisach ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieje 12 obowiązkowych i 11 opcjonalnych klauzul do stosowania przez towarzystwa ubezpieczeniowe. Każde państwo stworzyło swoją wersję jednolitego indywidualnego prawa w sprawie wypadków i zachorowań, wyszczególniając jakie przepisy są wymagane i które są opcjonalne.
Zrozumienie jednolitych przepisów polis, ubezpieczenia zdrowotnego
Jednolite przepisy polisy zapewniają przewoźnikom ubezpieczeniowym listę wymaganych i opcjonalnych pozycji, które należy uwzględnić przy pisaniu polis ubezpieczeniowych. Krajowe Stowarzyszenie Komisarzy Ubezpieczeniowych (NAIC) odegrało wiodącą rolę w opracowaniu listy rezerw. Każde państwo wdrożyło własną wersję jednolitego indywidualnego prawa dotyczącego wypadków i chorób, które określa szczególne wymagania. Państwa mogą dostosowywać swoje wymagania, o ile korekty te nie naruszają praw ubezpieczonego. Rezerwy pojawiają się w polisie ubezpieczeniowej jako szereg klauzul.
Obowiązkowe jednolite przepisy polityczne
12 obowiązkowych przepisów obejmuje prawa i obowiązki zarówno ubezpieczyciela, jak i ubezpieczonego. Wśród obciążeń, które spadają na ubezpieczyciela, jest potrzeba włączenia wszelkich istotnych informacji do pierwotnej polisy lub oficjalnych zmian, wymóg określonego okresu karencji w przypadku zaległych płatności składek oraz instrukcje przywrócenia ubezpieczającego, który spóźnia się z tym okresem karencji. Przepisy, które obejmują obowiązki ubezpieczającego, obejmują wymóg, aby powiadomił ubezpieczyciela o roszczeniu w ciągu 20 dni od straty, przedstawił dowód wielkości szkody i aktualizował informacje o beneficjentach, gdy nastąpią zmiany.
Opcjonalne jednolite przepisy polityczne
Po 12 przepisach obowiązkowych ubezpieczyciele mogą zawrzeć dowolną z 11 klauzul opcjonalnych w polisie. Ubezpieczający i ubezpieczyciel mogą negocjować, które z tych przepisów będą stanowić część polisy, ale ogólnie rzecz biorąc, ubezpieczyciel będzie miał ostatnie słowo. 11 przepisów fakultatywnych stanowi większe obciążenie dla ubezpieczonego w zakresie spełnienia określonych wymogów niż dla ubezpieczyciela. Wymagania te obejmują obowiązek informowania ubezpieczyciela o zmianach dochodów, szczególnie jeżeli są one spowodowane niepełnosprawnością lub zmianami w bardziej lub mniej niebezpiecznym zawodzie. Opcjonalne klauzule stwierdzają również, że wszelkie zniekształcenia dotyczące wieku, używania nielegalnych substancji lub udziału w nielegalnych zawodach będą miały negatywny wpływ na zdolność ubezpieczonego do dochodzenia roszczeń w inny sposób objętych polisą.
