Co to jest utrata nadmiernego osądu
Nadwyżka z tytułu wyroku jest kwotą dodatkowej straty, którą ubezpieczyciel jest zobowiązany zapłacić ponad limit polisy. Wynika to często z działań firmy ubezpieczeniowej, które naruszają dobre praktyki biznesowe.
ŁAMANIE NADUŻYĆ Nadwyżka wyroku
Utratę orzeczenia sądowego przyznaje sędzia, jeżeli okaże się, że towarzystwo ubezpieczeniowe działało w złej wierze podczas rozstrzygania roszczenia. Firmy ubezpieczeniowe mogą działać w złej wierze na różne sposoby. Mogą wykorzystywać nieuzasadnioną lub nieuzasadnioną podstawę do odmowy pokrycia lub odmowy wypłaty roszczeń. Mogą celowo spowolnić proces dochodzenia roszczeń lub wypłaty odszkodowania. Mogą też podnieść bezpodstawne zastrzeżenia jako pretekst do odrzucenia roszczeń.
Ubezpieczając nową polisę, firmy ubezpieczeniowe ustalają limit kwoty straty, którą polisa pokryje w przypadku roszczenia. Ubezpieczycielom wypłaca się składkę za ochronę do tego limitu i wykorzystują tę premię do inwestycji, aby wygenerować zysk. Jeżeli ubezpieczyciel jest w stanie ograniczyć straty wynikające z roszczeń, może zatrzymać więcej składek, a tym samym zwiększyć rentowność. Stwarza to zachętę finansową do ograniczania roszczeń, gdy tylko jest to możliwe.
Przyczyny utraty nadmiernego wyroku
Chociaż firmy ubezpieczeniowe mają motywację do ograniczania kwoty, którą wypłacają w ramach roszczeń, nadal są prawnie zobowiązane do działania w dobrej wierze podczas przetwarzania roszczenia. Wymóg ten może spowodować, że ubezpieczyciel zostanie postawiony przed sądem, jeżeli wierzyciel uważa, że ubezpieczyciel dopuścił się zaniedbania lub działał w złej wierze podczas rozstrzygania roszczenia. Sąd może ustalić, że ubezpieczyciel zachowywał się niewłaściwie i może przyznać powodowi kwotę przekraczającą limit polisy.
Nadmierna strata osądu stanowi jeszcze głębszą stratę dla zakładu ubezpieczeń: ubezpieczyciel nie tylko musi zapłacić za straty do wysokości polisy, ale także musi zapłacić za straty powyżej tego limitu.
Na przykład firma kupuje polisę ubezpieczeniową od odpowiedzialności cywilnej w celu ochrony przed roszczeniami pracowników poszkodowanych w pracy. Polisa zapewnia ochronę przed stratami do 100 000 USD. W trakcie procesu ugodowego firma była przekonana, że ubezpieczyciel działał w złej wierze, i pozwała ubezpieczyciela. Sąd stwierdza, że ubezpieczyciel działał w złej wierze i przyznaje firmie kwotę 150 000 USD. Różnica między limitem roszczeń a odszkodowaniem, 50 000 USD, stanowi utratę nadmiernego osądu.
